转让方：_________
法定代表人或负责人：________
受让方：__________
法定代表人或负责人：________
根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，经双方当事人协商一致，签订本合同。
1.项目名称：________。
2.本非专利技术的性能，工业化开发程度：_______。
3.本合同的授权性质：_________。
(注：非专利技术转让合同当事人可以依照专利实施许可合同，采取独占，排他，普通许可证的形式。)
4.使用本非专利技术的范围：___________
(注：使用范围指地域范围、期限范围、使用方式范围。)
5.转让方的主要义务：
(1)在合同生效之日起___天内，向受让方交付下列技术资料：___。
(2)在合同履行过程中，向受让方提供下列内容的技术指导和服务：__。
(3)保证所转让的技术具有实用性，可靠性，即为能够应用于生产实践的成熟技术。保证使用本非专利技术能够达到下列技术经济指标：_____。
6.受让的义务：
(1)向转让方支付使用费，数额为____元。按下列日期分期支付：____
(注：在采取提成支付的情况下，当事人可以约定：a.合同生效后___日内先向转让方支付____元;b.自合同产品投产之日起(或第一件合同产品销售之日起)____年内接产值(或销售额、或利润)的_____%向转让方支付提成费。提成费每年支付一次，支付日期为每年____月___日前。)
(2)按照合同约定的范围使用本非专利技术。
7.保密条款
在本合同有效期内，双方当事人应对下列技术资料承担保密义务：_____。本合同期满后____年后，双方当事人应对下列技术资料承担保密义务：____。
8.合同产品的验收标准和方法：________。
9.后续改进条款
在本合同履行过程中，双方当事人各自在本转让技术基础上做出的新的发明创造专利权归做出发明创造的一方所有，但当事人另有约定的除外。
10.转让方的违约责任
(1)转让方不按照合同约定向受让方提供技术资料及技术指导，应视不同情况，返还部分或全部使用费，并支付数额为____的违约金;
(2)转让方逾期两个月不向受让方提供技术资料及技术指导，受让方有权解除合同，转让方应当返还使用费，并支付数额为____的违约金;
(3)转让方违反合同约定的保密义务，泄露技术秘密，使受让方遭受损失的，转让方应当支付数额为____的违约金。
让与方实施使用该非专利技术超越约定的范围的，违反约定擅自许可第三人实施该项非专利技术的，应当停止违约行为，支付违约金或赔偿损失。
11.受让方的违约责任
(1)受让方未按合同约定的期限和方式支付使用费，应补交使用费外，应向转让方支付数额为____的违约金，受让方拒不交付使用费或违约金，除必须停止使用非专利技术外应当返还技术资料，支付数额为_____的违约金;
(2)受让方逾期两个月不支付使用费，转让方有权解除合同，受让方应当停止实施被转让的技术，返还技术资料，支付数额为____的违约金;
(3)受让方使用本技术超越合同约定的范围的，应当停止违约行为，支付数额为___的违约金;
(4)受让方未经转让方同意，擅自许可第三方使用本非专利技术，应当停止违约行为，返还非法所得，并支付主数额为______的违约金;
(5)受让方违反合同约定的秘密义务，泄露技术秘密，应当返还非法所得，支付数额为____的违约金。
12.侵权风险责任承担条款
(1)转让方应当保证自己是本非专利技术的合法所有者，而且在合同订立时尚未被他人申请专利。否则，由此引起侵害他人合法权益的，应当由转让方承担法律责任;
(2)在本合同履行过程中，如出现他人就同一技术申请专利或获得专利权的情况，受让方有权解除合同。由此造成的损失应当由双方当事人按如下比例合理分担：____。
13.本合同争议的解决办法：________。
14.名词和术语的解释：________。
本合同自当事人双方签盖章后生效。
转让方负责人(或授权代表) 受让方负责人(或授权代表)
签名：_________(盖章) 签名：________(盖章)
签时间：__________ 签时间：_________
签地点：__________签地点：_________
开户银行：__________ 开户银行：_________
帐号：____________ 帐号：___________
转让方担保人(名称)：____ 受让方担保人(名称)：___
地址：____________ 地址：___________
负责人(或授权代表) 负责人(或授权代表)
签：_________(公章) 签：________(公章)
签时间：__________ 签时间：_________
签地点：__________ 签地点：_________
合同编号：______科技合字（
）第______号
项目名称：________________________________________
技术受让方：（公章）______________________________
（甲方）
技术转让方：（公章）______________________________
（乙方）
中介方：（公章）__________________________________
合同登记机关：（公章）____________________________
签订日期：__________年______月______日
合同履行期限：______年______月______日至______年______月______日
研制单位（个人）
研制完成时间
年 月 日
主要研究人员
组织鉴定单位
成果鉴定时间
年 月 日
获奖日期、等级
发奖单位
已应用单位
技术商品转让方法
专利申请号
专利批准号
一、发明创造名称和内容
______________________________________________________________________
二、发明创造的所有权性质
______________________________________________________________________
三、技术情报和资料的清单
______________________________________________________________________
四、专利申请权转让方、受让方的义务和责任（包括对技术的保密要求）
______________________________________________________________________
五、专利申请被驳回的责任
______________________________________________________________________
六、履行合同的计划、进度、期限、地点和方法
______________________________________________________________________
七、验收的标准和方法
______________________________________________________________________
八、成交金额与付款时间、付款方法
一次总付：____________________________________________________________
分次支付：____________________________________________________________
按利润或销售额提成______％
时间：__________________________________
其它方式：____________________________________________________________
九、中介方的义务和责任及收取中介服务费比例和支付方式
______________________________________________________________________
十、违约责任
______________________________________________________________________
十一、争议的解决方法
______________________________________________________________________
十二、名词和术语的解释
______________________________________________________________________
十三、其它有关事项
______________________________________________________________________
技术受让方
以_______总公司和______________厂为一方(以下简称甲方)
以_________________________公司为另一方(以下简称方)
双方通过友好协商于________年____月____日在北京签订______________技术转让及合作生产合同，合同条件如下：
第一章定义
1、合同产品系指本合同附件1所规定的_______立式弯板机。
2、考核产品：系指根据方提供的技术资料，并按附件5规定进行考核验收的由甲方制造的
第一台合同产品。
第二章合同内容及范围
1、由方向甲方转让合同产品的设计、制造、销售、安装和维修使用的技术，合同产品的规格和技术参数详见本合同附件
1、
2、方负责向甲方提供合同产品全部有关技术和技术资料(以下简称资料)，其具体内容和交付时间详见本合同附件2及附件
3、
3、方授与甲方在中国制造和销售合同产品的权利。前四台合同产品只在中国国内销售。在此以后甲方制造的合同产品可销往下列国家：______，如合同产品按间经济贸易协议规定销往其他国家或由中国承包商在中国购买，随承包工程出口，则不受上述规定的。
4、在合同期间，如甲方需要，方有义务以优惠价格向甲方提供制造合同产品所需的部件及原材料，双方将通过协商另签合同。
第一台及其后诸台合同产品的分工详见附件
1、
5、方负责图纸及资料的转化并在方工厂及其有关协作工厂培训甲方人员。方应尽最大努力使甲方人员掌握合同产品的技术(具体内容见本合同附件
3)。
6、方有义务派遣技术人员到甲方工厂进行技术服务(详见本合同附件
4)。
7、方同意向甲方提供所需的专用工具、夹具及设备和检测合同产品所需的技术资料(详见本合同附件
2)。
8、在合同有效期内，方同意甲方有权在其合同产品上标注甲双方联合商标或按公司许可证制造字样。
第三章价格
1、鉴于方按本合同
第二章
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、8所尽的义务，甲方同意向方支付______________________镑的入门费(大写_________________________镑)。
2、合同期内，如甲方要求方提供其他规格产品的全部资料，则甲方应为每一规格的资料向方支付__________________镑(大写_________________________镑)。方应向中方交付所得税。
3、甲方应就每台出售的合同产品向方支付提成费，前________年为合同产品净销售价的8%，后________年为合同产品净销售价的6%。方应向中方交付所得税。
净销售价：销售价扣除运费、税费、包装费、储存费、保险费、安装费，并减去向方购买零部件的费用(包括运费、关税等)。
第四章支付条件
1、甲方向方支付的本合同费用均以镑汇支付。(如需电汇，电汇费用由方负担)。甲方通过北京XX银行和国_____银行支付。所有在中国发生的银行费用由甲方负担，在中国以外发生的银行费用由方负担。
2、本合同
第三章1所规定的入门费按下述办法和比例由甲方向方支付：
(
1)入门费的10%(百分之壹拾)，计_______镑(大写______________镑)于甲方
①国有关当局出具的有效出口许可证影印本一份，或同样的有关当局出具的不需要出口许可证的证明文件一份。
②金额为入门费总数的形式一式四份。
③即期汇票正副本各一份。
④由国_______银行出具的，以甲方为受益人的，金额为_______镑(大写______________镑)的不可撤销的保证函正副本各一份(保证函格式见本合同附件
6)。
(2)入门费20%(面分之贰拾)计_______镑(大写______________镑)于方发出本合同附件3第
3、
2、1条所规定的临时资料3个月后，并于甲方收到方下列正确无误的单据之日起，不迟于30天向方支付：
①四份商业
②即期汇票正、副本各一份
③两份资料空运提单及附件2及附件3第
3、
2、1条规定的临时资料交付已毕的证书的影印件。
(3)入门费40%(百分之肆拾)计_______镑(大写______________镑)于甲方收到附件3第
3、6条所规定的资料起，如方提供下列正确无误的文件，则不迟于30天，向方支付：
①四份商业
②即期汇票正、副本各一份
③两份资料空运提单及附件
3、6条规定的资料交付已毕的证书的影印件。
(4)入门费15%(百分之壹拾伍)计_______镑(大写______________镑)于附件3第
3、
8、2条规定的甲方培训人员按本合同附件3接受培训完毕之后，从收到方下列正确无误的文件之日起，不迟于30天，向方支付：
①四份商业
②即期汇票正、副本各一份。
③两份由甲、双方签署的关于附件3第
3、
8、2条规定的甲方培训人员已按本合同之规定接受培训完毕的证书的影印件。
(
5)入门费15%(百分之壹拾伍)计：_______镑(大写______________镑)于甲方收到方下列正确无误的文件之日起，不迟于30天，向方支付：
①四份商业
②即期汇票正、副本各一份
③两份由甲双方签署的
第一台合同产品在甲方工厂考核检验后的质量性能试验合格证书的影印件。
如果不是因为方的失误，即使届时没能签署
第一台合同产品的质量性能试验合格证书，从甲方收到方提供的
第一台合同产品的硬件后，不晚于24个日，甲方应向方支付该款。
3、执行了本合同第7章第2条的内容并在甲方售出合同产品之后，甲方应按下列条款开始向方支付提成费。
(1)甲方应从每年的____月____日起，15天之内，通知方过去的________年里的总销售量。
(2)从甲方收到方下列正确无误的文件之日起30天之内，由甲方向方支付提成费：
①四份相应的该期内提成费金额的计算资料
②四份商业
③两份即期汇票
第五章文件交付
1、方应按本合同附件2规定的交付时间及本合同附件2和附件3所规定的内容将资料交付到北京。
2、北京空运单的印戳日期为资料的实际交付日期，甲方应将盖有到达印戳日期的空运提单影印各一份分别寄给方和北京XX银行。
3、每批资料发运后24小时内，方应将合同号、空运提单号、空运提单各日期、资料名称、件数、重量、班机号和预计抵达北京日期用电报或电传通知甲方，同时将空运提单和技术资料详细清单一式两份寄给甲方。
4、如果技术资料短缺或空运中丢失，损坏，方应在收到甲方书面通知后的45天内，再次补寄给甲方。
5、交付资料应具有适合长途运输、多次搬运、防雨和防潮的坚固包装。
6、每包技术资料的包装封面上，应用文标明下述内容：
(1)合同号;
(2)收货人;
(3)目的地;
(4)唛头;
(5)重量(公斤);
(6)箱号件号;
(
7)收货人代号;
(
8)离岸港口。
7、包装箱内应有详细的技术资料清单一式两份，标有技术资料的内容、名称及数量。
第六章技术资料的修改及改进
1、方提供的技术资料如不适合甲方的实际生产条件(如设计标准、材料、工艺装备等)，方有责任帮助甲方修改技术资料并在培训和技术服务期间予以确认。
2、在合同有效期内和合同规定的范围内，任一方对合同产品所作的任何改进与发展，都应提供给对方。
第七章考核和验收
1、为了验证方技术资料的正确性和可靠性，合同产品考核试验应有方技术人员参加，双方人员在甲方工厂共同进行。考核方法见合同附件
5、
2、经考核，如合同产品的性能符合本合同附件5规定，即通过验收，双方联合签署合同产品的考核证书一式四份，每方各持两份。
3、经考核，如合同产品的技术性能达不到合同规定的技术性能，双方应通过友好协商，共同研究分析原因，在采取措施消除缺陷后，进行
第二次性能考核。合格后，按本章第2条规定，双方签署考核证书。
4、如
第一次考核不合格系方的责任，则参加
第二次考核的方技术人员的费用及更换和修复缺陷件的费用由方承担。如系甲方责任，上述费用由甲方承担。
5、如经过
第二次考核仍不能验收合格且又系方责任，方应采取有效措施，消除缺陷，进行
第三次试验，费用由方承担。
6、经过三次考核不合格，如系方责任，则甲方有权终止合同，并按第8章第6条处理。如系甲方责任，则双方应在考核证书上签字，但方仍有义务帮助甲方考核成功。
第八章保证及索赔
1、方保证所提供的技术资料是方使用的技术资料，并在合同有效期内向甲方提供有关合同产品的任何改进和发展的技术资料。
2、方保证(根据附件
2)所提供的技术资料是完整的、正确的、清晰的，并保证及时交付。
3、如果提供的技术资料不符合本章第2条的规定，方必须在收到甲方书面通知后45天内，将所缺的技术资料或正确、清晰的技术资料寄给甲方。
4、如方因第12章第1条以外的原因未能在本合同规定的时期内交付附件2所指的技术资料，甲方应书面通知方。如方在一周之内仍未能交付资料，则应向甲方支付违约罚金，每拖延一周支付
第三章第1条价格的0、25%违约罚金的总额不得超过
第三章第1条价格的5%。
5、方向甲方支付第8章第4条规定的违约罚金不能免除方向甲方继续交付技术资料的责任。
6、按第7章规定，由于方的责任，产品考核三次不合格时，则按以下办法处理：
①若产品不合格以致甲方不能投产，甲方提出终止合同时，方必须将甲方已经支付的钱部金额，并加以年利__________%(百分之__________)的利息，一并退还甲方。
②若产品不合格只有部分性能指标达不到合同的规定，甲方仍可投产的，方应按以下规定赔款：______________(略)。
第侵权和保密
1、方保证它是本合同规定提供的技术的合法所有者，并有权向甲方转让。如果发生
第三方指控侵权，方应负责与
第三方交涉并承担由此产生的一切法律和经济责任。
2、甲方同意对方提供的技术予以保密。如果上述技术内容之部分或全部被方或
第三方公布，而且甲方获得了已公布的证据，则甲方不再承担保密义务。
3、合同终止后，甲方仍有权使用方提供的技术，即甲方有权继续设计、制造使用、销售和出口合同产品。
第十章税收
1、凡因履行本合同而发生在甲方国家以外的一切税费，均由方承担。
2、中国根据《中华人民共和国外国企业所得税法》和《中华人民共和国个人所得税法》对方课征有关执行本合同的一切税费，由方支付。
上述所得税将由甲方从本合同规定的支付中予以扣除，并代方向税务当局缴纳，甲方应向方提供税务当局出具的税收单据一份。
3、中国根据现行税法对甲方课征有关履行本合同的各项税费，由甲方支付。
第十一章仲裁
1、因执行本合同所发生的或与本合同有关的一切争议，双方应通过友好协商解决。如协商仍不能达成协议时，则应提交仲裁解决。
2、钟裁地点在瑞典的斯德哥尔摩，按斯德哥尔摩商会仲裁院仲裁程序进行仲裁。
3、仲裁裁决是终局裁决，对双方均有约束力。
4、仲裁费用由败诉方承担。
5、除了在仲裁过程中进行仲裁的部分外，合同应继续执行。
第十二章不可抗力
1、签约双方中的任何一方，由于战争、严重水灾、火灾、台风、地震和其他双方同意的不可抗力事故而影响合同执行时，则延长履行合同的期限，应相当于事故所影响的时间。
2、责任方应尽快将发生不可抗力事故的情况用电传或电报通知双方，并于14天内以航空挂号将有关当局出具的证明文件提交给另一方确认。
3、如不可抗力事故的延续时间超过120天时，双方应通过友好协商尽快解决继续执行合同的问题。
第十三章合同生效终止及其他
1、本合同由双方代表于________年____月____日签订。合同签字后，各方应分别向本国当局申请批准。以最后一方的批准日期为本合同生效日期。双方应尽最大努力在60天内获得批准，用电传通知对方并用件确认。
如从签订合同之日起，6个月内合同未能生效，则本合同对甲、双方均无约束力。
2、从合同生效日算起，本合同有效期为________年。
3、本合同的任何终止，不影响双方发生的债权和债务，债务人应继续偿付未了债务，直至偿清债权人的全部债务为止。
4、本合同用中、文写成，一式四份，每种文字双方各执两份。
5、本合同附件1至附件7为本合同不可分割的组成部分，与合同正文有同等效力。
6、对本合同条款的任何修改及补充，需由双方代表签署书面文件，此文件作为本合同不可分割的组成部分，与合同有同等效力。
7、为执行合同而发生的双方间的通讯均用文进行。正式通知以挂号航寄，一式四份。
第十四章法定地址
甲方：_____________________公司
地址：_________________________
电传：_________________________
电话：_________________________
方：_____________________公司
地址：_________________________
电传：_________________________
电话：_________________________
甲方代表：___________________
方代表
项目名称：
受让方(甲方)：
让与方(乙方)：
签订时间：
签订地点：
有效期：
中华人民共和国科学技术部印制
填写说明
一、本合同为中华人民共和国科学技术部印制的技术转让(技术秘密)合同示范文本，各技术合同登记机构可推介技术合同当事人参照使用。
二、本合同书适用于让与人将其拥有的技术秘密提供给受让方，明确相互之间技术秘密使用权和转让权，受让方支付约定使用费而订立的合同。
三、签约一方为多个当事人的，可按各自在合同关系中的作用等，在“委托方”、“受托方”项下(增页)分别排列为共同受让人或共同让与人。
四、本合同书未尽事项，可由当事人附页另行约定，并作为本合同的组成部分。
五、当事人使用本合同书时约定无需填写的条款，应在该条款处注明“无”等字样。
技术转让(技术秘密)合同
受让方(甲方)：
住所地：
法定代表人：
项目联系人：
联系方式：
通讯地址：
电话：
传真：
电子信箱：
让与方(乙方)：
住所地：
法定代表人：
项目联系人：
联系方式：
通讯地址：
电话：
传真：
电子信箱：
本合同乙方将其拥有 项目的技术秘密 (使用权、转让权)转让甲方，甲方受让并支付相应的使用费。双方经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国民法典》的规定，达成如下协议，并由双方共同恪守。
第一条 乙方转让甲方的技术秘密内容如下：
1.技术秘密的范围：
2.技术指标和参数：
3.本技术秘密的工业化开发程度：
第二条 为保证甲方有效实施本项技术秘密，乙方应向甲方提交以下技术资料：
1.
2.
3.
4.
第三条 乙方提交技术资料时间、地点、方式如下：
1.提交时间：
2.提交地点：
3.提交方式：
第四条 乙方在本合同生效前实施或转让本项技术秘密的状况如下：
1.乙方实施本项技术秘密的状况(时间、地点、方式和规模)：
2.乙方转让他人本项技术秘密的状况(时间、地点、方式和规模)：
第五条 甲方应以如下范围、方式和期限实施本项技术秘密：
1.实施范围：
2.实施方式：
3.实施期限：
第六条 乙方保证本项技术秘密的实用性、可靠性，并保证本项技术秘密不侵犯任何第三人的合法权利。如发生第三人指控甲方实施技术秘密侵权的，乙方应当
第七条 在本合同履行过程中，因本项技术秘密已经由他人公开(以专利权方式公开的除外)，一方应在日内通知另一方解除合同。逾期未通知并致使另一方产生损失的，另一方有权要求予以赔偿。
第 双方确定因履行本合同应遵守的保密义务如下：
甲方：
1.保密内容(包括技术信息和经营信息)：
2.涉密人员范围:
3.保密期限:
4.泄密责任：
乙方：
1.保密内容(包括技术信息和经营信息)：
2.涉密人员范围:
3.保密期限:
4.泄密责任：
第九条 双方确定，乙方在本合同有效期内，将本项技术秘密申请专利或以其它方式公开的，应当征得甲方同意;乙方就本项技术秘密申请专利并取得专利权的，甲方依本合同有继续使用的权利。
第十条 为保证甲方有效实施本项技术秘密，乙方应向甲方提供以下技术服务和技术指导：
1.技术服务和技术指导的内容：
2.技术服务和技术指导的方式：
第十一条 甲方向乙方支付受让该项技术秘密的使用费及支付方式为：
1.技术秘密使用费总额为：
其中：技术服务和指导费为：
2.技术秘密使用费由甲方 (一次、分期或提成)支付乙方。
具体支付方式和时间如下：
(1)
(2)
(3)
乙方开户银行名称、地址和帐号为：
开户银行：
地址：
帐号：
3.双方确定，甲方以实施该项技术秘密所产生的利益提成支付乙方许可使用费的，乙方有权以 方式查阅甲方有关的会计帐目。
第十二条 双方确定，乙方许可甲方实施本项技术秘密、提供技术服务和技术指导，按以下标准和方式验收：
1.
2.
3.
第十三条 甲方应当在本合同生效后 日内开始实施本项技术秘密;逾期未实施的，应当及时通知乙方并予以正当解释，征得乙方认可。甲方逾期 日未实施本项技术秘密且未予解释，影响乙方技术转让提成收益的，乙方有权要求甲方支付违约金或赔偿损失。
第十四条 双方确定，在本合同履行中，任何一方不得以下列方式另一方的技术竞争和技术发展：
1.
2.
3.
第十五条 双方确定：
1.甲方有权利用乙方让与的技术秘密进行后续改进，由此产生的具有实质性或者创造性技术进步特征的新的技术成果，归 (甲方、双方)方所有。具体相关利益的分配办法如下：
2.乙方有权对让与甲方的技术秘密进行后续改进。由此产生的具
有实质性或创造性技术进步特征的新的技术成果，归 (乙方、双方)方所有。具体相关利益的分配办法如下：
第十六条 本合同的变更必须由双方协商一致，并以书面形式确定。但有下列情形之一的，一方可以向另一方提出变更合同权利与义务的请求，另一方应当在 日内予以答复;逾期未予答复的，视为同意：
1.
2.
3.
4.
第十七条 双方确定，按以下约定承担各自的违约责任：
1. 方违反本合同第 条约定，应当 (支付违约金或损失赔偿额的计算方法)。
2.方违反本合同第 条约定，应当 (支付违约金或损失赔偿额的计算方法)。
3. 方违反本合同第 条约定，应当 (支付违约金或损失赔偿额的计算方法)。
4. 方违反本合同第 条约定，应当 (支付违约金或损失赔偿额的计算方法)。
第十 双方确定，在本合同有效期内，甲方指定 为甲方项目联系人，乙方指定 为乙方项目联系人。项目联系人承担以下责任：
1.
2.
3.
一方变更项目联系人的，应当及时以书面形式通知另一方。未及时通知并影响本合同履行或造成损失的，应承担相应的责任。
第十九条 双方确定，出现下列情形，致使本合同的履行成为不必要或不可能的，可以解除本合同：
1.发生不可抗力;
2.
3.
第二十条 双方因履行本合同而发生的争议，应协商、调解解决。协商、调解不成的，确定按以下第 种方式处理：
1.提交 仲裁委员会仲裁;
2.依法向人民起诉。
第二十一条 双方确定：本合同及相关附件中所涉及的有关名词和技术术语，其定义和解释如下：
1.
2.
3.
4.
5.
第二十二条 与履行本合同有关的下列技术文件，经双方以 方式确认后，为本合同的组成部分：
1.技术背景资料：
2.可行性论证报告：
3.技术评价报告：
4.技术标准和规范：
5.原始设计和工艺文件：
6.其他：
第二十三条 双方约定本合同其他相关事项为：
第二十四条 本合同一式 份，具有同等法律效力。
第二十五条 本合同经双方签字盖章后生效。
甲方： (盖章)
法定代表人/委托代理人： (签名)
年 月 日
乙方： (盖章)
法定代表人/委托代理人： (签名)
年 月 日
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