被保险人：＿＿＿＿?
本公司依照本保险单载明的机动车辆保险条款和
保险单号码：?
其它条件，承保被保险人下列各种车辆的保险。?
┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐?
│
│
│ │
│
车辆损失险
│第三者│
│?
│
│
│ │
│
│责任险│
│?
│车辆│牌照│用│吨位或├──┬─┬───┬───┼───┤保险费合计│?
│型号│号码│途│座 位│保险│费│保险费│基本保│固定保│
│?
│
│
│ │
│金额│率│
│险 费│险 费│
│?
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤?
│
│
│ │
│
│ │
│
│
│
│?
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤?
│总保险金额：人民币
│特别约定：
│?
├────────────────────┤
│?
│保险费总额：人民币
│
│?
├────────────────────┤保额来源依据及计算方式： │?
│
自 年 月 日
时起 │
│?
│保险期限： 个月
│
│?
│
至 年 月 日二十四时止│
│?
├────────────────────┤
保险公司签章
│?
│请收到保险单，立即核对。
│
年 月 日
│?
│
如有错误，希即通知更正。
│
│?
└────────────────────┴─────────────┘?
经副理
登记
复核
制单